Les probiotiques sont-ils utiles dans le traitement des problèmes cardiovasculaires ?

En tant que médecin généraliste, vous êtes souvent le premier clinicien auquel les patients font confiance pour discuter de leurs problèmes cardiaques. Vous pouvez non seulement évaluer les symptômes cardiaques, prescrire des examens diagnostiques et orienter vos patients vers un cardiologue, mais aussi utiliser ce rôle de première ligne pour discuter d'autres solutions de traitement des problèmes cardiaques.

Lors de vos consultations, vous expliquerez probablement le rôle d'une alimentation plus saine pour améliorer la santé cardiovasculaire. Si vos discussions portent sur l'utilisation de probiotiques dans l'alimentation d'un patient, il est important que celui-ci soit informé de certains aspects spécifiques concernant les probiotiques et leur impact sur la santé cardiovasculaire.

Les probiotiques peuvent aider le cœur d'une manière que nous commençons à peine à comprendre, a déclaré Maria Carolina Delgado-Lelievre, MD, professeur adjoint de médecine à la Miller School of Medicine de l'Université de Miami, à Miami.

Des données cliniques démontrent que certaines souches de probiotiques peuvent réduire les facteurs de risque de maladies cardiaques, comme l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et l'inflammation. Par exemple, selon Delgado-Lelievre, des souches de Lactobacillus et de Bifidobacterium ont montré une réduction des marqueurs inflammatoires, une meilleure sensibilité à l'insuline et même une diminution du taux de lipoprotéines de basse densité (mauvais cholestérol) et de triglycérides dans certaines études menées sur l'homme et l'animal. « L'un des mécanismes potentiels est l'activité de l'hydrolase des sels biliaires, qui contribue à la dégradation de la bile, réduisant ainsi l'absorption du cholestérol dans le sang », a-t-elle ajouté.

Dans certains cas, les probiotiques ont également été associés à une meilleure circulation sanguine, en aidant à éliminer les plaques de cholestérol dans les artères, a-t-elle déclaré.

Delgado-Lelièvre a déclaré que les aliments traditionnels et courants sont riches en probiotiques naturels. Parmi ceux-ci, on trouve :

Une approche efficace pourrait consister à faciliter l’accès du patient aux probiotiques.

« Je recommande toujours le yaourt comme aliment à consommer quotidiennement car il contient des protéines et des probiotiques, surtout lorsque les gens se plaignent de problèmes gastro-intestinaux, vous pouvez commencer par essayer les probiotiques pour voir s'ils aident », a déclaré Sandra Arévalo, MPH, RDN, CDN, CDCES, FAND, diététicienne nutritionniste agréée et porte-parole de l'Académie de nutrition et de diététique, qui est directrice de la santé communautaire et du bien-être et directrice administrative du Jacob's Family Pride Wellness Center à l'hôpital Montefiore Nyack à Nyack, New York.

Les suppléments probiotiques peuvent être une bonne option, surtout si l'on consomme peu d'aliments fermentés. « Mais tous les produits n'ont pas la même efficacité et toutes les souches n'agissent pas de la même manière », a averti Delgado-Lelièvre. Certains probiotiques étant davantage axés sur la santé intestinale, tandis que d'autres peuvent favoriser les fonctions cardiaques ou métaboliques, il est important de faire un choix judicieux, a-t-elle ajouté.

Elle recommande aux patients de discuter de la prise de suppléments probiotiques avec un professionnel de santé avant de commencer tout traitement, en particulier s'ils souffrent de maladies cardiaques, de diabète ou s'ils prennent des médicaments. « Une recommandation personnalisée est souvent plus sûre et plus efficace », a-t-elle déclaré.

Dans certains cas, les patients devraient les éviter. Si les probiotiques sont généralement sans danger pour les personnes en bonne santé, la prudence est de mise chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les patients sous chimiothérapie, les receveurs de greffe ou les nourrissons de faible poids à la naissance. « Dans de rares cas, même des bactéries non pathogènes peuvent provoquer des infections chez les personnes vulnérables », a déclaré Delgado-Lelièvre. Là encore, les patients doivent consulter un professionnel de santé avant de commencer à prendre des suppléments de probiotiques ou même à consommer des aliments fermentés à forte dose.

Il est bien connu que les probiotiques aident à réguler le transit intestinal, à réduire les gaz et l'inflammation, ainsi qu'à diminuer les ballonnements, explique Antonette Hardie, infirmière et diététicienne au Centre médical Wexner de l'Université d'État de l'Ohio à Columbus, dans l'Ohio. Elle met toutefois en garde : bien que ce soit « très peu probable », il existe toujours un risque d'excès de tout, y compris de probiotiques. « Un excès de probiotiques peut provoquer diarrhée, gaz et ballonnements, le temps que votre corps s'adapte, et ces symptômes disparaissent généralement en quelques jours ou semaines », précise Hardie.

Bien que bénéfiques, expliquez à vos patients que les probiotiques « ne sont pas une solution miracle, mais qu'ils constituent un allié prometteur pour la santé cardiovasculaire », a déclaré Delgado-Lelièvre. « Grâce à leur impact sur l'inflammation, la tension artérielle, le cholestérol et la sensibilité à l'insuline, ils pourraient contribuer à réduire les facteurs de risque de maladie cardiaque. »

Que ce soit par le biais de l’alimentation ou de suppléments, la clé est d’aider vos patients à faire des choix éclairés, car les probiotiques font partie d’une approche de style de vie plus large qui place la prévention au cœur des soins.

Envoyez vos commentaires et informations à news@medscape.net.